병원에서 코페이보다 더 차지하는 이유
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얼마 전에 병원에 가서 진료받고 그날 코페이를 냈어요.
그런데 나중에 bill 청구된게 왔는데 보험회사에서 일정부분만 커버되고 나머지 제가 내야 하는게 그날 낸 코페이보다 더 많아 나머지 금액을 내라고 왔더라구요.
다른 특별한걸 한 것도 아니고 그냥 기본 진료받은건데 이런 경우는 왜 그런가요?
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dearyou님의 댓글
dearyou 작성일보통 보험회사들은 진료종류에 따라 얼마가 적절한 금액인지 책정이 되어있읍니다. 딱 얼마라고 정해진 금액은 아니지만 어느정도의 래인지 (range) 는 있읍니다.<br />그리고 병원에서 청구한 금액이 책정금액보다 많이 청구가 되면 보험회사에서 받지 못한 나머지는 병원에서 책임지던지 아니면 환자에서 청구를 합니다.<br /><br />예를들어 원글님의 경우처럼 기본 진료의 청구금액은 보험회사에서 볼때 $180 - $220 이 적당한 청구액으로 책정이 되어있는데 병원에서 $250 을 청구하였다면 보험회사에서는 코패이 $20 을 뺀 $200 을 병원에게 보내주겠죠. 그러면 병원에서 나머지 $30 을 그냥 놔두던지 아니면 환자에게 모든금액 또는 금액부분을 내라고 보내는 겁니다.<br /><br />이럴경우 병원에 전화하셔서 왜 기본진료 금액을 그렇게 높게 청구했는지 물어보세요. 다른곳은 이렇게 높지 않다고 하면서 내가 보험이 있어서 더 높게 보험회사에 청구를 해서 이러는거 아니냐 하며 원글님께서 본인의 의료보험에 대해 잘 아는걸 알려주세요.<br /><br />실제로 도라빌에 있던 치과하나는 클리닝할때 보험있는 사람들이 오히려 보험없이 받는 사람들 보다 더 내는걸 경험했어요. 보험회사에 높은 금액을 청구하고 제 보험혜택금액 다 받고도 저한테서 더 받았으니까요. 보험없었던 제 친구는 오히려 더 싸게 내는걸 알고 찾아가서 얘기했더니 사모님되시는 분이 다른 말로 돌려가며 이해안되게 설명하시더라구요. 결국 크래딧은 받았지만 그 금액까지만 쓰고 다른곳으로 옮겼어요.