메디케어 들고 그다음엔? > 질문답변

제 부모님이 메디캐어가 있으셔서 제가 아는 정보를 알려드립니다.  메디캐어는 파트 A, B, C, 와 D 가 있는데 간단히 설명드리면,<br /><br />A - 메디캐어 가입시 기본으로 포함되는 혜택이며 주로 병원에 입원을 요하는 치료를 받으시거나 다른 수술등등 병원내 입원및 호스피스 등등이 포함됩니다. 영어로 hospital inpatient service 라 합니다.<br />B -  이것도 메디캐어 가입시 기본으로 포함되는 혜택이며 입원을 필요로 하지 않는 주치의 보는것, 정기 진단, 캣스캔, MRI, 엑스래이 등등이 포함됩니다. 영어로 preventive care and outpatient service 라 합니다.<br />C -  이건 프리미엄을 좀더 내시면서 추가로 들어야 하는 것인데 위에 기본혜택인 A 와 B 는 80% 커버를 해줍니다. 즉 20% 는 본인 부담인데 이 파트 C, 즉 Advantage 플랜을 추가로 더 들으시면 보통의 회사나 개인 보험같이 코패이나 디덕터블만 내시면 20% 까지도 커버해 주는겁니다. 주로 대부분의 메디캐어 가입자 들은 파트 C 를 추가로 가입합니다.<br />D - 이것도 메디캐어 가입시 기본으로 포함되는 혜택이며 처방약 받는 플랜입니다. 영어로 prescription drugs 입니다.<br /><br />제가 쓴 내용은 지극히 기본적이고 간단한 내용이니 더 자세한건 보험회사에 가셔서 더 자세한 설명 들으시고 가입하시기 바랍니다. 하지만 가시기 전에 기본적인 내용은 아시고 가시는게 좀 현명한 선택을 하시는데 도움이 될거라 생각됩니다.

메디케어는 의외로 많은 프랜이 있더군요. 정보 감사합니다

저도 헷갈렸는데 쉬운 설명 감사드려요.

678-770-9891 메디케어 보험 전문인입니다. 연락주세요.

<p><img alt="1140-new-medicare-insurance-card.jpg" data-file-srl="1690443" editor_component="image_link" src="https://gtksa.net/./files/attach/images/81033/305/690/001/b4e20c5479e830d7759d675b7298418f.jpg" /></p>

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<p>저는 정부에서 일하는 사람입니다.  CMS 라는 곳에 일하고있습니다. </p>

<p> </p>

<p>보험하시는분들은 다 아시는 기관입니다.  세금을 IRS 에서 관리한다면 메디케어는 저희 CMS 에서 관리한다고 생각하시면 됩니다.</p>

<p> </p>

<p>만약에 제가 드리는 설명이 이해가 안가시면 가까운 보험회사로 방문을 하시면 전문 브로커 분들께서 친절히 설명해드리리라고 생각됩니다.  그러나 그 어떤 메디케어 관련 보험회사는 본인께 특정한 한가지 보험을 강요해서는 안됨을 미리 말씀드립니다.  (예를 들어 PART C 를 강요한다거나 서플리먼트를 강요한다거나 하면 안됩니다)  중립적인 입장에서 본인께 모든 플랜 옵션을 다 설명드린후 결정을 본인이 내게끔 해야하는게 보험회사의 존재이유입니다.  만약에 한가지 플랜을 보험회사가 반복적으로 강요한다면 규칙에 어긋나는 위법입니다!</p>

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<p> </p>

<p>자 그럼 최대한 간단하게 설명드리겠습니다.<br />
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Part A - 병원입원시 쓰여지는 보험입니다. <br />
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미국에서 10년 (40분기) 동안 세금내셨으면 무료입니다. 다 안채우셨으면 별도로 내셔야하는 월보험료 발생합니다.<br />
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PART B - 병원입원과 처방약을 제외한 의료보험입니다. (의사를 찾아가 받으시는 진료, 입원이 필요없으신 당일 수술, 등등)  모든 메디케어 가입자 분들은 월보험료로 $144.60 내셔야합니다. (처음 청구될때 3달치 또는 4달치로도 청구될수있습니다) 세금을 많이 내신 고소득자분들은 더 내셔야할수도 있으시며, 본인께서 만약 거꾸로 저소득자 시면 합당하시다면 Extra Help 로 정부에서 지원을 받으실수도 있기는합니다.<br />
<br />
자 그럼, 우선 메디케어 카드를 받으시면<br />
PART A<br />
PART B<br />
시작 날짜만 오른쪽밑에 표기 되어있습니다.<br />
<br />
위에 PART A 와 PART B만 정부, 저희 CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) 에서 직접적으로 본인의 신청수리 및 관리를하며</p>

<p> </p>

<p>메디케어를 관리하는 저희 CMS 는 소셜국 (SSA) 으로 보고하는 산하입니다.  그러니 메디케어 카드를 신청하시려면 www.ssa.gov 로 가시는 방법 또는 소셜국으로 직접 찾아가실수도있습니다.<br />
<br />
위에 어떤분이 메디케어 가입시 PART D (처방약 보험) 가 기본혜택이라고 하셨는데 조금 더 확실히 설명을 드리겠습니다.  CMS 는 PART D를 가입하시는것에는 특별히 관료하지않지만 PART D를 본인께서 처음 가입기간에 가입하시지 않으시고 나중에 PART D의 혜택이 있는 플랜에 들 경우에 벌금을 청구합니다. </p>

<p> </p>

<p>PART D 는 절대로 메디케어 A 와 B를 신청하실때 자동으로 따라오는 기본 혜택은 아니며 따로 민간회사 (United Healthcare, Anthem, Aetna, 등등) 에 별도로 가입신청을 하셔야합니다. 65세가 되시는 처음 7개월, 또는 IEP (Initial Enrollment Period) 라고 합니다 그기간 안에 PART D 가입안하시면 나중에 벌금이 가입하시지않은분들이 돌아가실때까지 따라다닙니다 (C 나 D 가입시 벌금을 부과합니다.  약의 혜택을 받는 즉시 부과된다고 생각하시면 됩니다)</p>

<p>PART A 와 B 를 소셜국으로 신청을 하셔서 위에 보기로 올린 메디케어 카드가 CMS 에서 지급되시면,</p>

<p> </p>

<p>이 후 보험가입을 여러가지 방법으로 하실수있으십니다.<br />
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1. PART C (약보험 인 PART D 가 포함된 플랜도 있습니다) 를 가입을 하시는 방법이 있으시고 이 경우는 PART A , B, D 를 민영회사가 코페이를 통해서 메디케어 가 남긴 20%를 커버해주는겁니다. 참고로 PART A 와 PART B 가 없으시면 가입하실수 없습니다.<br />
<br />
2. A B 를 가지고 PART D (민영회사에 따로 가입) 만 가입하시는 방법도 있습니다. 이 경우는 진료비의 80%를 정부 메디케어가, 본인이 20% 를 부담하십니다.<br />
<br />
3. Supplement 또는 Medigap<br />
이 경우는 PART A 와 B 를 가지고 80% 를 정부가, 나머지를 서플리먼트 보험 (민영회사입니다) 20%를 메꿔줄수 있습니다.<br />
<br />
월보험료가 보통 건강하신 분들이면 플랜에 따라 $150 정도 부터 시작하며 매년 올라갑니다.    </p>

<p> </p>

<p>PART C 와 달리 서플리먼트를 가입하신다면 PART D 가 같이 포함이 되있지 않으므로 PART D (약보험) 도 따로 민영회사 에 신청하셔야합니다.<br />
<br />
여러가지 플랜이 있습니다.<br />
<br />
<br />
이 이상 설명드리자면 헛갈리실수도 있으니 우선은 여기까지 올려드립니다.</p>

<p> </p>

<p>저소득 시민권자 분들이 재산이 없으시면 MEDICARE 와 MEDICAID 를 합산한 보험도 있습니다.</p>

확실한 설명 정말 감사합니다